Ipertensione: Definizione, diagnosi e linee guida attuali
L'ipertensione (HTN) è definita da un'innalzamento sostenuto della pressione arteriosa. Le principali linee guida differiscono leggermente nelle soglie.
Classificazione attuale (ACC/AHA 2017)
| Categoria | Sistolica (mmHg) | Diastolica (mmHg) |
|---|
| Normale | <120 | <80 |
| Elevata | 120–129 | <80 |
| Stadio 1 HTN | 130–139 | 80–89 |
| Stadio 2 HTN | ≥140 | ≥90 |
ESC/ESH 2018 (Linee guida europee)
- Grado 1: 140–159 / 90–99
- Grado 2: 160–179 / 100–109
- Grado 3: ≥180 / ≥110
Requisiti diagnostici
- Media di ≥2 letture in ≥2 occasioni (misurazione fuori ambulatorio preferita: automisurazione domiciliare o monitoraggio pressorio delle 24 ore).
- Tecnica corretta: seduti da 5 minuti, schiena e braccio sostenuti, manicotto adeguato, niente caffeina o esercizio 30 minuti prima.
- Screening per cause secondarie se resistente, esordio giovanile o segni suggestivi.
Panoramica della gestione
- Stile di vita: dieta DASH, sodio <1,5 g/giorno, perdita peso, esercizio, moderazione alcol.
- Farmacoterapia indicata per Stadio 1 con ASCVD o rischio 10 anni ≥10%, o Stadio 2; target <130/80 per la maggior parte dei pazienti.
- Farmaci di prima linea: ACE-inibitore/sartano, calcio-antagonista, diuretico tiazidico (combinazioni in singola compressa preferite).