Fisiologia pressione arteriosa: come cuore e vasi generano pressione circolatoria

La pressione arteriosa è la forza esercitata dal sangue circolante sulle pareti arteriose, generata dall'interazione tra gittata cardiaca e resistenza vascolare sistemica.

Equazione fondamentale

Pressione Arteriosa Media (MAP) = Gittata Cardiaca (CO) × Resistenza Vascolare Sistemica (SVR)

• CO = Frequenza Cardiaca (HR) × Volume Sistolico (SV)
• SVR determinata da raggio vaso (dominante), lunghezza, e viscosità sangue (legge Poiseuille: R ∝ 1/r⁴)

Fasi generazione pressione

1. Sistole (eiezione ventricolare): ventricolo sinistro contrae → rapido aumento pressione → pressione sistolica (picco). Arterie elastiche si espandono, immagazzinando energia.
2. Diastole (rilassamento ventricolare): valvola aortica chiude → rinculo elastico arterie mantiene pressione diastolica (nadir) → perfusione coronarica avviene principalmente qui.

Determinanti chiave

Fattore	Effetto su PA	Meccanismo
Frequenza cardiaca ↑	MAP ↑ (inizialmente)	↑ CO; ma ↓ tempo riempimento può ↓ SV
Volume sistolico ↑	MAP ↑	↑ CO via preload, contrattilità, postcarico
Raggio vaso ↓ (vasocostrizione)	MAP ↑↑	↑↑ SVR (relazione r⁴)
Volume ematico ↑	MAP ↑	↔ ritorno venoso → ↑ preload → ↑ SV
Viscosità ↑	MAP ↑	↑ SVR (policitemia, disidratazione)
Rigidità arteriosa ↑	Sistolica ↑, Diastolica ↓	↓ effetto Windkessel; ↑ velocità onda polso

Sistemi regolatori

• Baroriflesso: seno carotideo/arco aortico → NTS → aggiustamento vago/simpatico (secondi).
• RAAS: renina-angiotensina-aldosterone → vasocostrizione + ritenzione volume (ore-giorni).
• ADH/ANP: regolazione volume/osmolarità.
• Autoregolazione locale: fattori metabolici, miogenici, endoteliali.

Valori normali (Adulti)

• Ottimale: <120/<80 mmHg
• Normale: 120–129/80–84
• Alto-normale: 130–139/85–89
• Ipertensione Stadio 1: ≥140/≥90

Deviazioni croniche danneggiano cuore, cervello, reni, vasi. Stile vita (dieta DASH, esercizio, restrizione sodio, gestione peso) e farmaci bersagliano questi determinanti.