Salute e malattia
Il reclutamento capillare è strettamente regolato per una ragione. Se ogni letto capillare si perfondesse simultaneamente, le conseguenze emodinamiche sarebbero catastrofiche – uno scenario teorico che illustra perché il controllo vascolare preciso è essenziale per la vita.
La resistenza periferica totale (TPR) crollerebbe per l'aumento massivo area sezione trasversale vascolare. La pressione arteriosa media (MAP = Gittata Cardiaca × TPR) crollerebbe drammaticamente.
Con postcarico quasi zero, il cuore espelle facilmente – ma il volume sistolico crolla perché il ritorno venoso collassa (sangue si accumula nei vasi di capacitanza enormemente espansi). La gittata cardiaca cade.
Il sangue si sequestra nel letto capillare massivamente espanso, riducendo volume circolante effettivo. Questo peggiora ipotensione e perfusione tissutale paradossalmente – nonostante più capillari aperti, flusso in ciascuno è inadeguato.
La combinazione di bassa MAP, bassa GC, scarsa perfusione porta a ipossia cellulare, acidosi lattica, insufficienza multi-organo senza intervento immediato (fluidi aggressivi, vasopressori, supporto meccanico).
La perfusione capillare è finemente regolata da:
A riposo, solo una frazione di capillari è perfusa; le restanti sono riserva. Questo matching dinamico offerta-domanda è fondamentale per fisiologia cardiovascolare.
Ipertensione arteriosa