Neutrofili Segmentati Bassi (Neutropenia): Cause, Iter Diagnostico e Stratificazione Rischio

Neutrofili segmentati bassi (neutropenia) = conta neutrofili assoluta (ANC) <1.500/µL (lieve), <1.000 (moderata), <500 (severa).

Cause Principali

Categoria	Esempi
Infezioni	Sepsi, TB, tifo, virali (HIV, epatite, EBV, CMV), malaria
Farmaci	Chemioterapia, antibiotici (Bactrim, penicilline), antitiroidei, antipsicotici, ganciclovir
Autoimmuni	LES, sindrome di Felty, neutropenia autoimmune
Ematologiche	Leucemia, MDS, anemia aplastica, carenza B12/folati
Congenite	Sindrome di Kostmann, neutropenia ciclica
Altre	Radiazioni, ipersplenismo, bypass cardiopolmonare, ustioni gravi

Approccio Clinico

1. Rivedere farmaci (causa reversibile più comune).
2. Emocromo con formula, striscio periferico.
3. Iter infettivologico (emocolture, sierologie virali).
4. Screen autoimmunitario (ANA, FR).
5. Biopsia midollo osseo se persistente/inspiegata.

Stratificazione Rischio

• ANC <500: Alto rischio infezione (neutropenia febbrile = emergenza medica).
• G-CSF (filgrastim) per neutropenia da chemioterapia o severa cronica.