Pressione Inspiratoria Picco (PIP) in Ventilazione Meccanica: Definizione, Determinanti e Monitoraggio

Pressione Inspiratoria Picco (PIP) = pressione vie aeree massima durante ispirazione (cmH₂O). Riflette pressione totale per vincere resistenza vie aeree (Raw) + elastanza polmone/parete toracica (Ers) + flusso.

Equazione

PIP = (Flusso × Raw) + (Volume Corrente / Compliance) + PEEP

Determinanti Chiave

• ↑ Raw: Broncospasmo, secrezioni, tubo piegato, ETT piccolo, filtro HME.
• ↓ Compliance (↑ Elastanza): ARDS, edema polmonare, fibrosi, distensione addominale, obesità.
• Flusso Alto / Tempo Inspiratorio Basso: Aumenta componente resistiva.
• Auto-PEEP: Iperinflazione dinamica aggiunge a baseline.

Target Clinici

• PIP < 30-35 cmH₂O (idealmente) per minimizzare barotrauma/volutrauma.
• Monitorare Pressione Plateau (Pplat) (inspiratory hold) → riflette pressione alveolare; mantenere <30 cmH₂O.
• Driving Pressure (Pplat − PEEP) < 15 cmH₂O associato a migliori outcome ARDS.

Monitoraggio

Display waveform continuo su ventilatore; limiti allarme impostati. Trend PIP/Pplat quotidianamente e con cambiamenti.