Prelievo Sangue con Disidratazione: Protocollo Cura Paziente e Considerazioni
Prelievo sangue da paziente disidratato richiede attenta valutazione, adattamento tecnica, monitoraggio post-procedura per garantire sicurezza e qualità campione.
Valutazione Pre-Procedura
- Segni Vitali: Controllare PA, FC, FR, temperatura. Ipotensione, tachicardia, cambiamenti ortostatici possono indicare bisogno rianimazione fluidi EV prima flebotomia.
- Gravità Disidratazione: Valutare turgore cute, membrane mucose, riempimento capillare, diuresi, sete riferita.
- Valutazione Vene: Disidratazione causa collasso venoso. Applicare impacchi caldi, usare gravità (braccio dipendente), considerare guida ecografica.
Adattamenti Procedura
- Aghi calibro minore (23G farfalla) riducono trauma venoso
- Limitare volume provette – prelevare solo test essenziali
- Considerare campionamento capillare per test point-of-care se accesso venoso fallisce
- Idratare prima: Fluidi orali (se tollerati) o bolo EV possono migliorare riempimento venoso
Procedura Passo-Passo
- Spiegare procedura e affrontare ansia
- Posizionare comodamente – supino se rischio lipotimia
- Applicare laccio emostatico lasco e brevemente
- Disinfettare sito con clorexidina/alcol, lasciar asciugare
- Eseguire venipuntura con tecnica stabile
- Riempire provette ordine corretto (emocoltura, citrato, siero, eparina, EDTA)
- Rilasciare laccio prima rimozione ago
- Applicare pressione ferma 3-5 min (più lungo se anticoagulato)
- Bendare ed etichettare immediatamente
- Trasportare per protocollo lab
Cura Post-Procedura
- Monitorare lipotimia – mantenere supino 5-10 min
- Offrire fluidi orali (acqua, soluzioni elettrolitiche)
- Pasti piccoli, frequenti se nausea presente
- Impacco freddo fronte se vomito
- Ricontrollare vitali se pre-procedura anomali
Quando Escalare
Tentativi falliti multipli, vitali peggioranti, lipotimia, o incapacità tollerare fluidi orali richiedono notifica medico per idratazione EV e strategie test alternative.