Stressione e Pressione Arteriosa: Il Legame Fisiologico
Lo stress acuto alza la pressione arteriosa (PA) via attivazione simpatica. Lo stress cronico contribuisce all'ipertensione sostenuta attraverso molteplici vie.
Meccanismi
- Iperattività Simpatica: ↑ Noradrenalina → vasocostrizione, ↑ FC, ↑ contrattilità.
- Deregolazione Asse HPA: Cortisolo cronico → rimodellamento vascolare, resistenza insulina, ritenzione sodio.
- Attivazione RAAS: Stress → rilascio renina → angiotensina II → vasocostrizione, aldosterone → espansione vollemica.
- Disfunzione Endoteliale: Stress ossidativo ↓ biodisponibilità NO → vasodilatazione compromessa.
- Mediatori Comportamentali: Sonno scarso, alta assunzione sodio/alcol, inattività, fumo, non aderenza.
Evidenze
- Job strain, basso status socioeconomico, stress caregiving → ↑ incidenza ipertensione.
- Interventi mente-corpo (meditazione, yoga, CBT) abbassano modestamente PA (3-5 mmHg sistolica).
Approccio Clinico
- Screening stress psicosociali in pazienti ipertesi.
- Integrare gestione stress in modifica stile di vita (accanto a dieta DASH, esercizio, perdita peso, restrizione sodio).
- Considerare monitoraggio PA ambulatoriale (ABPM) per valutare picchi stress-correlati.
- Referto salute comportamentale se stress prominente.
Lo stress da solo non causa ipertensione in tutti, ma è un contributore modificabile significativo.