Ipotensione (Pressione Bassa): Sintomi, Cause e Gestione
Vertigini, stordini e presincope sono sintomi classici dell'ipotensione (PA <90/60 mmHg o calo sintomatico >20 mmHg sistolici).
Quadro Sintomatologico
- Ortostatica: Peggiora in stazione eretta (ridotto ritorno venoso).
- Affaticamento, debolezza, visione offuscata, nausea, cute fredda e sudata.
- Cognitiva: Confusione, vuoti di memoria (ipoperfusione cerebrale).
Categorie Eziologiche
| Categoria | Esempi |
|---|
| Deplezione volemica | Disidratazione, emorragia, diuretici, insufficienza surrenalica |
| Farmacologica | Antipertensivi (sovradosaggio), α-bloccanti, nitrati, farmaci per Parkinson |
| Insufficienza autonomica | Neuropatia diabetica, Parkinson, MSA, insufficienza autonomica pura |
| Cardiaca | Bradicardia, scompenso cardiaco, stenosi aortica, tamponamento |
| Endocrina | Morbo di Addison, ipotiroidismo, ipoglicemia |
| Settica/anafilattica | Shock vasodilatatorio |
Valutazione
- Parametri vitali ortostatici (supino → in piedi a 1 e 3 minuti).
- Emocromo, pannello metabolico basale, TSH, cortisolo, ECG, troponina se indicata.
- Revisione della terapia farmacologica (causa reversibile frequente).
Gestione
- Trattare la causa: rianimazione volemica, aggiustamento farmaci, calze compressive, fludrocortisone o midodrina per insufficienza autonomica.
- Non farmacologico: Aumentare sale e liquidi, cambi di posizione lenti, testata letto rialzata, pasti piccoli e frequenti.