Target pressione arteriosa donne over 60: linee guida e individualizzazione

Obiettivi pressione per donne anziane si sono evoluti, con maggiori linee guida leggermente differenti. Chiave è individualizzazione basata su fragilità, comorbilità, tolleranza trattamento.

Raccomandazioni linee guida (età ≥65)

Linea guida	Target PAS/PAD	Note
ACC/AHA 2017	<130/80	Per tutti adulti ≥65 alto rischio CVD; individualizzare per fragilità/comorbilità.
JNC 8 (2014)	<150/90	Età ≥60 senza diabete/RC; <140/90 se diabete/RC.
ESC/ESH 2023	<140/90 inizialmente, <130/80 se tollerato	Approccio graduale; considerare fragilità, ortostasi, qualità vita.
USPSTF	Screen; trattare <130/80 se alto rischio CVD	Shared decision-making per ≥60.

Fattori individualizzazione

• Fragilità e rischio cadute: Target più alto (es. <140/90) se ipotensione ortostatica o storia cadute.
• Comorbilità: Diabete, RC, ictus pregresso → target più basso (<130/80) se tollerato.
• Carico farmaci: Deprescrivere se effetti collaterali superano benefici.
• Monitoraggio PA domiciliare: Preferito su letture ambulatoriali (evita effetto camice bianco).

Stile vita prima

• Dieta DASH, sodio <1,5 g/giorno, alimenti ricchi potassio.
• 150 min/settimana aerobico moderato + resistenza.
• Perdita peso se BMI >25.
• Limitare alcol; smettere fumo.

Per donna 66enne, target ragionevole partenza <130/80 se in forma, <140/90 se fragile o politerapia. Sempre discutere con suo clinico per personalizzare piano.