Pressione normale ≠ salute cuore garantita: il quadro completo
Pressione arteriosa ottimale (<120/80 mmHg) è necessaria ma non sufficiente per salute cardiovascolare. Altri fattori rischio indipendenti e patologie silenti possono coesistere.
Perché PA da sola è insufficiente
- Aterosclerosi: Placche coronariche possono progredire con PA normale (guidate da LDL, fumo, diabete, infiammazione).
- Aritmie: Fibrillazione atriale, ectopia ventricolare non correlate a PA.
- Malattia valvolare: Stenosi/rigurgito da cause congenite, reumatiche, degenerative.
- Cardiomiopatia: Genetica (CMI, CMP dilatativa), infiammatoria, infiltrativa.
- Scompenso con FE preservata (HFpEF): Spesso ipertensiva ma può occorrere con PA controllata.
Fattori rischio nascosti
- LDL/apoB elevati, Lp(a).
- Resistenza insulina / diabete.
- Malattia renale cronica.
- Apnee sonno.
- Marcatori infiammatori (hs-CRP, IL-6).
- Storia familiare CVD precoce.
Valutazione completa
- Pannello lipidico, glucosio/HbA1c, funzionalità renale, Lp(a) una volta.
- ECG, considerare eco se sintomi/soffio.
- Calcio coronarico (CAC) per stratificazione rischio adulti rischio intermedio.
- Audit stile vita: dieta, attività, sonno, stress, tabacco, alcol.
La PA è un segno vitale, non un referto cardiaco completo. Prevenzione olistica salva vite.