Squilibrio elettroliti: Cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Elettroliti (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) mantengono potenziali membrana, equilibrio fluidi, funzione enzimatica, pH.
Squilibri comuni e sintomi
| Elettrolita | Basso (Ipo-) | Alto (Iper-) |
|---|
| Sodio | Confusione, crisi, coma | Sete, agitazione, crisi |
| Potassio | Debolezza, aritmia, ileo | Aritmia, paralisi, arresto cardiaco |
| Calcio | Tetania, crisi, prolungamento QT | Affaticamento, poliuria, calcoli, coma |
| Magnesio | Tremore, aritmia, crisi | Debolezza, ipotensione, arresto |
Eziologie maggiori
- Renali: MRC, diuretici, disturbi tubulari.
- Perdite GI: Vomito, diarrea, aspirazione NG, fistole.
- Endocrine: Insufficienza surrenalica, SIADH, iperaldosteronismo, disturbi PTH.
- Farmaci: Diuretici, ACEi/ARB, digossina, chemioterapici, bifosfonati.
- Respiratori: Disturbi acid-base guidano spostamenti compensatori.
- Iatrogeni: Errori composizione fluidi EV, trasfusione massiva.
Diagnosi e gestione
- BMP/CMP sierico + Mg, Phos; ABG per acid-base; elettroliti urinari/FENa.
- Trattare causa sottostante + sostituire/rimuovere elettrolita.
- EV per severo/sintomatico (K⁺ <3.0, Na⁺ <120, Ca²⁺ <7.5, Mg²⁺ <1.0); orale per lieve.
- Monitorare ECG (K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺), stato neuro, diuresi.
- Correggere lentamente (es. Na⁺ ≤8-10 mEq/L/24h) per evitare demielinizzazione osmotica.
I disturbi elettrolitici sono raramente isolati; valutare sempre status vollemico e acid-base.