Zona pericolo ipertensione: PA ≥140/90 mmHg e rischi associati
L'ipertensione stadio 2 (≥140/90 mmHg) segna soglia dove rischio cardiovascolare sale ripidamente e terapia farmacologica fortemente indicata accanto a cambiamenti stile vita.
Categorie PA (ACC/AHA 2017)
| Categoria | Sistolica | Diastolica |
|---|
| Normale | <120 | <80 |
| Elevata | 120-129 | <80 |
| Stadio 1 IPERT | 130-139 | 80-89 |
| Stadio 2 IPERT | ≥140 | ≥90 |
Danno d'organo bersaglio a ≥140/90
- Cuore: Ipertrofia ventricolare sinistra, disfunzione diastolica, aterosclerosi coronarica.
- Cervello: Lesioni sostanza bianca, infarti lacunari, rischio demenza.
- Rene: Nefrosclerosi, albuminuria, declino GFR.
- Occhi: Retinopatia ipertensiva (incrocio AV, emorragie, papilledema).
- Vasi: Rigidità arteriosa, dilatazione aorta.
Gestione
- Stile vita: Dieta DASH, <2,3 g Na/giorno, 150 min/settimana esercizio, perdita peso, limitare alcol, smettere fumo.
- Farmaci first-line: ACEi/ARB, calcio-antagonisti, tiazidici/tiazido-simili (clortalidone). Spesso servono 2 farmaci se >20/10 sopra target.
- Target: <130/80 per maggioranza; <130/80 per alto rischio CV, CKD, diabete.
- Monitoraggio PA domiciliare (device validato) + team-based care migliora controllo.