Varicella nell'Orecchio: Sintomi, Complicanze e Cure Urgenti
Perché È Serio
Virus varicella-zoster (VZV) può coinvolgere orecchio (zoster otico / Ramsay Hunt se nervo facciale) o causare infezione batterica secondaria. Vicinanza a nervi cranici, orecchio interno, cervello alza rischio complicanze.
Sintomi
- Otalgia severa (profonda, pulsante)
- Vescicole in canale uditivo, padiglione, o palato
- Ipoacusia, acufeni, vertigini
- Debolezza facciale (CN VII) – Sindrome Ramsay Hunt
- Febbre, cefalea, malessere
Complicanze Pericolose
- Labirintite / neurite vestibolare → perdita udito/equilibrio permanente.
- Paralisi facciale (può essere permanente).
- Encefalite, meningite.
- Otite media/mastoidite batterica secondaria.
- Nevralgia post-erpetiche (dolore cronico orecchio/viso).
Azioni Immediate
- Vedere clinico OGGI – ORL o PS se fuori orario.
- Antivirali – Valaciclovir 1g TID × 7g (meglio entro 72h da rash).
- Corticosteroidi – Taper prednisone (controverso ma spesso usato per HZO/Ramsay Hunt).
- Controllo dolore – Gabapentin, oppioidi se severo.
- Protezione occhio se debolezza facciale (lagophthalmos).
Prevenzione
- Vaccino varicella (infanzia).
- Shingrix (RZV) ≥50 anni o immunocompromessi ≥19 anni.
Coinvolgimento orecchio = posta in gioco più alte. Non aspettare.