Cause ipertensione: genetica, stile vita e fattori rischio medici
L'ipertensione essenziale (primaria) — 90–95% casi — non ha singola causa ma nasce da fattori genetici e ambientali interagenti:
Rischi non modificabili
- Genetica: Poligenica; storia familiare raddoppia rischio.
- Età: Irrigidimento arterioso → ↑ PA sistolica; prevalenza >65% età 60+.
- Etnia: Adulti neri hanno prevalenza più alta, esordio precoce, maggior sensibilità sale.
- Sesso: Uomini > donne fino ~65; post-menopausa rischio si equalizza.
Rischi modificabili
- Obesità: ↑ volume ematico, resistenza insulina, attivazione SNA, compressione renale.
- Inattività fisica
- Dieta: Alto sodio, basso potassio, grassi saturi, bassa fibra.
- Alcol: >2 drink/giorno (uomini), >1 (donne) alza PA.
- Fumo: Vasocostrizione acuta; danno endoteliale cronico.
- Apnee sonno: Ipossia intermittente → picco simpatico.
Cause ipertensione secondaria (5–10%)
- MRC, malattia renovascolare, iperaldosteronismo primario, Cushing, feocromocitoma, disturbi tiroide/paratiroide, OSAS.
- Farmaco-indotta: FANS, contraccettivi orali, steroidi, stimolanti, liquirizia, antidepressivi (SNRI).
Gestione
Modifica stile vita (dieta DASH, esercizio, calo peso, sodio <1,5g/giorno, limitare alcol) ± farmacoterapia per algoritmi linee guida. Monitoraggio PA domiciliare regolare migliora controllo.