Emergenza Distocia di Spalla: La Prima Risposta è la Manovra di McRoberts

La pressione sovrapubica NON è la manovra iniziale per distocia di spalla.

La prima risposta evidence-based è la manovra di McRoberts:

1. Iperflettere le cosce materne strettamente contro l'addome.
2. Questo ruota il bacino materno, appiattisce il sacro e aumenta il diametro pelvico funzionale.
3. Tasso successo: ~42% come manovra singola; più alto combinata con pressione sovrapubica.

Sequenza Standard (HELPERR)

H – Help (chiamare aiuto)
E – Evaluate per episiotomia (non richiesta per McRoberts)
L – Legs (manovra McRoberts)
P – Pressure (pressione sovrapubica)
E – Enter maneuvers (rotazione interna: Woods corkscrew, Rubin)
R – Remove braccio posteriore
R – Roll paziente (manovra Gaskin: a quattro zampe)

McRoberts è sicura, non invasiva, e va tentata immediatamente al riconoscimento della distocia di spalla.