Opzioni di trattamento dell'ipertensione portale: gestione della salute del fegato e delle emorragie

Gli obiettivi del trattamento dell'ipertensione portale sono ridurre ulteriori danni al fegato e trattare o prevenire le emorragie dai vasi sanguigni rotti nell'addome o nell'esofago. Lievi danni o sanguinamenti possono essere controllati con farmaci o una procedura chiamata legatura elastica. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Dieta e stile di vita

• Lo scopo di questo trattamento è aiutare il fegato a funzionare efficacemente mantenendo una dieta sana e uno stile di vita equilibrato. Un medico o un dietista può prescrivere una dieta a basso contenuto di sale e grassi. Una routine quotidiana di esercizio fisico aiuta a mantenere un peso corporeo sano. Evitare alcol e droghe. Alcuni farmaci da banco possono peggiorare la malattia epatica e non dovrebbero essere assunti senza consultare un medico.

Farmacoterapia

• I farmaci per trattare l'ipertensione portale includono beta-bloccanti, nitrati, propranololo e isosorbide. Riducono la pressione sanguigna e il rischio di sanguinamento. Una classe di farmaci chiamati antiipertensivi comprende alfa-bloccanti, calcio-antagonisti, diuretici e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questi farmaci vengono solitamente somministrati in combinazione con altri trattamenti per l'ipertensione portale per controllare l'ipertensione arteriosa.

Legatura elastica endoscopica delle varici (EVB)

• Il medico utilizza un endoscopio che viene fatto scendere in gola. Vengono quindi posizionati piccoli anelli di gomma all'interno dell'esofago per fermare il sanguinamento. La procedura EVB viene utilizzata insieme a farmaci come beta-bloccanti e vasocostrittori per prevenire future emorragie e ridurre la pressione nella vena portale.

Shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS)

• Il TIPS è una procedura chirurgica eseguita in ospedale sotto anestesia generale. Il chirurgo posiziona uno stent metallico all'interno del fegato per permettere al sangue di fluire correttamente e bypassare il fegato. Lo shunt impedisce al sangue di rifluire all'indietro nell'addome e nell'esofago, prevenendo future emorragie.

Scleroterapia endoscopica delle varici (EVS)

• La procedura EVS viene utilizzata per i pazienti che non possono sottoporsi alla legatura elastica endoscopica (EVB). Il medico fa passare un endoscopio attraverso la bocca in gola e inietta una soluzione nel tessuto esofageo per fermare il sanguinamento. La soluzione arresta l'emorragia facendo sviluppare tessuto cicatriziale nei punti di sanguinamento.