Salute e malattia
La pressione sanguigna è la forza esercitata dal sangue sulle pareti arteriose. Pressione normale: 120 mmHg sistolica (cuore in contrazione) e 80 mmHg diastolica (cuore in dilatazione). Quando è elevata, si chiama ipertensione.
Ipertensione e diabete insieme aumentano il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche, ictus e malattie renali. Una persona con diabete e ipertensione ha 4 volte più probabilità di malattie cardiache di una persona sana, riporta l'University of Virginia Health System.
Nel libro "Hypertension in Diabetes", Bryan Williams afferma che i diabetici hanno il doppio di probabilità di ipertensione rispetto ai non diabetici. Fino al 32% dei diabetici tipo 1 e all'80% dei tipo 2 hanno ipertensione (≥140/90 mmHg).
Health A to Z: ipertensione non trattata porta ad arteriosclerosi, ictus, infarto. Un diabetico con ipertensione ha 4 volte più rischio di malattie cardiache. La principale causa di morte nei diabetici è la malattia cardiaca, quindi i diabetici dovrebbero essere controllati spesso per l'ipertensione.
La causa principale dell'ipertensione nel diabete tipo 1 è la nefropatia (danno renale), secondo l'University of Maryland Medical Center. Questo tipo di ipertensione può essere corretto con trapianto renale.
Nel diabete tipo 2, insulino-resistenza e squilibrio simpatico-vagale portano allo sviluppo del diabete. Iperinsulinemia e insulino-resistenza causano ipertensione tramite ritenzione di sodio ed effetto diretto sui vasi. L'iperglicemia per sé può alterare la funzione dell'endotelio vascolare, riducendone l'elasticità, contribuendo all'ipertensione.
Data l'associazione di diabete e ipertensione con aumento di morbilità e mortalità, si raccomanda trattamento aggressivo dell'ipertensione nei diabetici.
Un paziente con diabete e ipertensione può migliorare la durata della vita con modifiche dello stile di vita: gestione peso, limitazione alcol, dieta, esercizio, astensione dal fumo, trattamento farmacologico. Obiettivo: pressione <135/80 mmHg.
Considerazioni: la combinazione diabete-ipertensione è dannosa per la salute vascolare. Quando entrambe presenti, conseguenze negative su quasi tutti i sistemi. L'ipertensione può passare inosservata (nessun sintomo chiaro); poiché è due volte più probabile nei diabetici (American Heart Association), il monitoraggio costante della pressione nei diabetici è necessario per rilevarla.
Per ipertensione con diabete, diuretici tiazidici (idroclorotiazide), sartani (candesartan, losartan) e ACE-inibitori (captopril, lisinopril) possono essere i migliori trattamenti di prima linea. Possono aiutare a prevenire espansione volumica, danno vascolare e renale.
Non ci sono prove che ogni diabetico svilupperà ipertensione, ma questa si verifica più spesso tra i diabetici. Molte condizioni che causano ipertensione sono presenti nei diabetici. I casi di ipertensione sono più alti tra le donne diabetiche. Il meccanismo è complesso e multifattoriale. La progressione è solitamente lenta, può richiedere anni.
Ipertensione arteriosa