Calcio-Antagonisti: Usi, Tipi, Meccanismo ed Evidenze Cliniche

Farmaci (Generici)

Amlodipina, diltiazem, felodipina, isradipina, nicardipina, nifedipina, verapamil. Disponibili anche in associazione fissa (es. Caduet = amlodipina + atorvastatina).

Meccanismo (Ricerca: Puscas, Gilau et al., Cardiovasc Drugs Ther)

Inibizione anidrasi carbonica I nella parete arteriosa → rilascia muscolatura liscia → vasodilatazione graduale → ↓ pressione. Anche: ↓ ingresso Ca²⁺ in cardiomiociti → ↓ contrattilità e frequenza.

Indicazioni Cliniche

• Ipertensione (specie neri/afroamericani: rispondono meglio vs ACE-inibitori, per Mayo Clinic)
• Angina (chronica stabile, vasospastica)
• Emicrania (profilassi)
• Aneurisma cerebrale (complicanze)
• Aritmie (es. verapamil, diltiazem per FA/flutter)
• Patologie circolatorie periferiche (Raynaud)
• Ipertensione polmonare (nicardipina, nifedipina)

Nota su Prima Linea

Mayo Clinic: calcio-antagonisti non solitamente prima linea per ipertensione non complicata (preferiti ACE-inibitori, tiazidici). Eccezione: pazienti neri/afroamericani → spesso risposta migliore a calcio-antagonisti.

Effetti Collaterali Principali

• Edema periferico (caviglie) — dose-dipendente, più frequente diidropiridinici (amlodipina, nifedipina).
• Cefalea, vampate, palpitazioni, stipsi (verapamil), gengivite (nifedipina).

Monitoraggio

Pressione, FC, edema, funzionalità epatica/renale. Attenzione interazioni: CYP3A4 (pomelo, macrolidi, azolici, ecc.).