Ormone antidiuretico (ADH): trigger, meccanismo e rilevanza clinica

Panoramica

ADH (vasopressina) è un ormone peptidico sintetizzato nell'ipotalamo, immagazzinato in neuroipofisi, e rilasciato in circolo.

Trigger primari per rilascio

• Aumentata osmolarità plasmatica (disidratazione, ipernatremia, diabete insipido) → rilevata da osmorecettori ipotalamici.
• Diminuito volume ematico arterioso efficace (emorragia, scompenso cardiaco, cirrosi) → attivazione barocettori.
• Stressori: Dolore, nausea, chirurgia, ipoglicemia.
• Farmaci: Tiazidi, carbamazepina, SSRI, ciclofosfamide.

Meccanismo d'azione

ADH lega recettori V₂ su cellule principali dotto collettore → cAMP → PKA → inserzione canali acquaporina-2 → riassorbimento acqua → urine concentrate, plasma diluito.

Disturbi clinici

• SIADH: Secrezione inappropriata ADH → iponatremia.
• Diabete insipido (centrale/nefrogenico): Deficit/resistenza ADH → poliuria, ipernatremia.