Farmaci per l'ADHD: Tipi, formulazioni e cosa aspettarsi

Panorama farmacologico: non esiste "il farmaco unico"

La maggior parte dei farmaci ADHD sono stimolanti (metilfenidato o anfetamine). La risposta è individuale: stesso farmaco, stesso dosaggio → effetti diversi. Conoscere le opzioni aiuta a collaborare col medico.

5 Aspetti chiave per orientarsi

1. Rilascio prolungato = comodità e discrezione

Capsule/compresse a rilascio esteso (es. Concerta, Medikinet retard, Elvanse/Vyvanse): una dose al mattino, copertura 8-13 ore. Vantaggi: niente dose a scuola (niente stigma, niente "vai dall'infermiera"), copertura omogenea, aderenza migliore. Spesso prima scelta.

2. Età e farmaci approvati

Adderall (miste anfetamine): unico stimolante FDA-approved dai 3 anni. Metilfenidato (Ritalin, Concerta, ecc.): da 6 anni in su (in Italia da 6 anni per metilfenidato, 6+ per lisdexamfetamina). Il medico valuta età, peso, sintomi, comorbidità.

3. Formulazioni: non solo pillole

Nessun farmaco ADHD è liquido (problema per chi non deglutisce). Daytrana: cerotto transdermico (metilfenidato) su anca, 9 ore. Utile se deglutizione difficile o per modulare durata (si toglie prima). Irritazione cutanea possibile.

4. Non-stimolanti: alternativa se stimolanti non tollerati

Atomoxetina (Strattera): unico non-stimolante FDA/EMA-approved per ADHD. Inibitore selettivo ricaptazione noradrenalina. Effetto lento (2-4 settimane), nessun rischio abuso, utile se ansia/tic/comorbilità. Altri (guanfacina XR, clonidina XR) off-label in Italia per ADHD, usati per ipertensione/insonnia/impulsività.

5. Ricerca personale: storia e studi recenti

Metilfenidato: 60+ anni di uso, profilo sicurezza solido. Lisdexamfetamina (Elvanse): profarmaco, abuso più difficile, durata lunga. Studi a lungo termine (MTA, follow-up 16 anni): trattamento combinato (farmaco+comportamentale) = migliori esiti. Discutete col medico: "Cosa dicono gli studi recenti su X per un bambino come il mio?".

Tabella rapida (indicativa, varia per paese)

Principio attivo	Brand comuni (IT)	Tipo	Durata	Note
Metilfenidato IR	Ritalin	Stimolante	3-4h	Dose multiple/die
Metilfenidato OROS	Concerta	Stimolante	10-12h	1 dose/dì, non frantumabile
Metilfenidato retard	Medikinet retard, Equasym	Stimolante	8h	Apribile su cibo
Lisdexamfetamina	Elvanse (Vyvanse)	Stimolante (profarmaco)	10-13h	1 dose/dì, minor abuso
Atomoxetina	Strattera	Non-stimolante	24h	Effetto graduale, no abuso
Guanfacina XR	Intuniv	Non-stimolante (α2A)	24h	Off-label ADHD in IT, per impulsività/insonnia

Principio guida: "Start low, go slow". Titolazione graduale, monitoraggio stretto (altezza, peso, PA, FC, sonno, appetito, umore, tic). Rivalutazione mensile all'inizio, poi ogni 3-6 mesi.