Seconda Fase del Parto: Cosa Succede Dopo la Rottura delle Acque
La seconda fase inizia a dilatazione cervicale completa (10 cm) e termina con la nascita del bambino. La rottura delle membrane avviene spesso durante la prima fase o l'inizio della seconda.
Fisiologia
- Contrazioni: Più forti, lunghe (60–90 sec), ravvicinate (2–5 min).
- Discesa fetale: Testa si impegna, flette, ruota internamente, estende, ruota esternamente, restituzione.
- Spinta materna: Riflesso di Ferguson (recettori stiramento vagina/perineo).
Cosa Aspettarsi
- Intensa pressione rettale, spinta a spingere
- Bruciore/pizzicore mentre corona stira perineo ("anello di fuoco")
- Incoronazione → espulsione testa → rotazione spalle → espulsione corpo
Durata
- Primipare: 1–3 ore (più lunga con epidurale)
- Multipare: Spesso <1 ora
Strategie di Coping
- Posizioni verticali (accovacciata, carponi, sgabello parto) usano gravità.
- Spinta a glottide aperta (espirare spingendo) vs chiusa (Valsalva).
- Respirazione, visualizzazione, idroterapia.
- Supporto partner/doula; seguire guida ostetrica.
Complicanze
Seconda fase prolungata (>3h primipara, >2h multipara con epidurale) può richiedere parto operativo vaginale (ventosa/forcelle) o taglio cesareo.